ARTIGOS CIENTÍFICOS
 

Ano 2009

Highlights of the Year in JACC 2008
Anthony N. DeMaria, Ori Ben-Yehuda, Jeroen J. Bax, Gregory K. Feld, Barry H. Greenberg, Wilbur Y.W. Lew, João A.C. Lima, Alan S. Maisel, Sanjiv M. Narayan, David J. Sahn, and Sotirios Tsimikas
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53;373-398

Heart Disease and Stroke Statistics 2009 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee
Wylie-Rosett, Yuling Hong and American Heart Association Statistics Committee and Steinberger, Thomas Thom, Sylvia Wasserthiel-Smoller, Nathan Wong, Judith Roger, Wayne Rosamond, Ralph Sacco, Paul Sorlie, Randell Stafford, Julia Meigs, Dariush Mozaffarian, Graham Nichol, Christopher O'Donnell, Veronique Kittner, Daniel Lackland, Lynda Lisabeth, Ariane Marelli, Mary McDermott, James Nancy Haase, Susan Hailpern, Michael Ho, Virginia Howard, Brett Kissela, Steven Bruce Ferguson, Katherine Flegal, Earl Ford, Karen Furie, Alan Go, Kurt Greenlund, Donald Lloyd-Jones, Robert Adams, Mercedes Carnethon, Giovanni De Simone, T. Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee
Circulation published online Dec 15, 2008;
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261.
 

Ano 2008

Diabetes and Cardiovascular Disease among Older Adults: An Update on the Evidence
Pamela Katz,MD, Department of Endocrinology and Metabolism, University of Toronto, Toronto, ON.
GERIATRICS & AGING. October 2008;11(9):509-514.

Key Articles and Guidelines in the Management of Hypertension: 2008 Update
Sarah M. Gaffney, Pharm.D.; Simon de Denus, M.Sc.(Pharm.); Kari L. Olson, Pharm.D.; Toni L.
Ripley, Pharm.D.; Bryan Robinette, Pharm.D.; Kelly M. Summers, Pharm.D.; Anne P. Spencer,
Pharm.D.
Pharmacotherapy. 2008;28(8):1041-1058.

2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease) Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons
Robert O. Bonow, Blase A. Carabello, Kanu Chatterjee, Antonio C. de Leon, Jr, David P. Faxon, Michael D. Freed, William H. Gaasch, Bruce W. Lytle, Rick A. Nishimura, Patrick T. O'Gara, Robert A. O'Rourke, Catherine M. Otto, Pravin M. Shah, Jack S. Shanewise, Rick A. Nishimura, Blase A. Carabello, David P. Faxon, Michael D. Freed, Bruce W. Lytle, Patrick T. O'Gara, Robert A. O'Rourke, and Pravin M. Shah
J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52;e1-e142

Lipoprotein Management in Patients With Cardiometabolic Risk Consensus Conference Report From the American Diabetes Association and the American College of Cardiology Foundation
John D. Brunzell, Michael Davidson, Curt D. Furberg, Ronald B. Goldberg, Barbara V. Howard, James H. Stein, and Joseph L. Witztum
J. Am. Coll. Cardiol. 2008;51;1512-1524; originally published online Mar 27, 2008;

Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: An American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing In Collaboration With the National Heart, Lung, and Blood Institute National Center on Sleep Disorders Research (National Institutes of Health)
Virend K. Somers, David P. White, Raouf Amin, William T. Abraham, Fernando Costa, Antonio Culebras, Stephen Daniels, John S. Floras, Carl E. Hunt, Lyle J. Olson, Thomas G. Pickering, Richard Russell, Mary Woo, and Terry Young
J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52;686-717; originally published online Jul 28, 2008.

International Society of Hypertension, World Hypertension, and Three New Classes of Antihypertensive Drugs
Medscape Cardiology. 2008 (Published online 26 june 2008)
Linda Brookes, MSc

Treating Hypertension in the Very Old (Editorial)
The New England Journal of Medicine 2008 (Published online 31 March 2008)
John B. Kostis, M.D.

Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older
The New England Journal of Medicine 2008 (Published online 31 March 2008)
Nigel S. Beckett, M.B.,Ch.B., Ruth Peters, Ph.D., Astrid E. Fletcher, Ph.D., Jan A. Staessen, M.D., Ph.D.,Lisheng Liu, M.D., Dan Dumitrascu, M.D., Vassil Stoyanovsky, M.D., Riitta L. Antikainen, M.D., Ph.D., Yuri Nikitin, M.D., Craig Anderson, M.D., Ph.D., Alli Belhani, M.D., Françoise Forette, M.D., Chakravarthi Rajkumar, M.D., Ph.D., Lutgarde Thijs, M.Sc., Winston Banya, M.Sc., and Christopher J. Bulpitt, M.D., for the HYVET Study Group.

ACC/AHA/Physician Consortium 2008 Clinical Performance Measures for Adults With Nonvalvular Atrial Fibrillation or Atrial Flutter
Journal of the American College of Cardiology (Published online February 26, 2008)
N.A. Mark Estes III, MD, FACC, FAHA, FHRS, Co-Chair; Jonathan L. Halperin, MD, FACC, FAHA, Co-Chair; Hugh Calkins, MD, FACC, FAHA; Michael D. Ezekowitz, MB, ChB, DPhil, FACC; Paul Gitman, MD, MACP; Alan S. Go, MD; Robert L. McNamara, MD, MHS, FACC; Joseph V. Messer, MD, MACC, FAHA; James L. Ritchie, MD, FACC, FAHA; Sam J.W. Romeo, MD, MBA; Albert L. Waldo, MD, FACC, FAHA, FHRS; D. George Wyse, MD, PhD, FACC, FAHA, FHRS

Renin Inhibition in Hypertension
Journal of American College of Cardiology Vol. 51, No. 5, 2008 (Published online 16 February 2008)
Alan H. Gradman, MD, Rishi Kad, MD

Guidelines Revised for Management of Type 2 Diabetes Mellitus
CME/CE Posted 30/11/ 2007 (Published online 16 January 2008)
Laurie Barclay, MD

Chronotropic incompetence and a higher frequency of myocardial ischemia in exercise echocardiography
Cardiovascular Ultrasound.2008 Posted 11/02/ 2007 (Published online 15 January 2008)
Joselina LM Oliveira, Thiago JS Góes, Thaiana A Santana, Thiago F Travassos, Lívia D Teles, Fernando D Anjos-Andrade, Adão C Nascimento-Júnior, Érica O Alves, Martha A Barreto, José A Barreto-Filho, Argemiro D'Oliveira Jr. and Antônio CS Sousa

Ano 2007

New Acute Antihypertensive CCB, Alzheimer's Disease, and More
Medscape Cardiology. 2007 - Posted 12/19/2007
Linda Brookes, MSc

2007 Focused Update of the ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention.
J Am Coll Cardiol, doi:10.1016/j.jacc.2007.10.002 (Published online 13 December 2007)
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.

Aortic Dissection in Older Adults
GERIATRICS & AGING • Nov-Dec/2007 • Vol 10, Number 10, 631-636
George D. Oreopoulos MD, MSc, FRCS(C),Vascular Surgeon, Univ. Health Network; Assistant Professor, Department of Surgery, Univ. of Toronto, Toronto, ON.

Valvular Aortic Stenosis in the Elderly
- Cardiology in Review 2007; Vol 15 Number 5, Sep/Oct 2007: 217-225
Wilbert S. Aronow, MD, FACC, FAHA

ESH '07: New Consensus Hypertension Guidelines
From ESH/ESC 2007 - Medscape Cardiology. 2007 Posted 09/17/2007
Linda Brookes, MSc

ACCF/AHA 2007 Clinical Competence Statement on Vascular Imaging With Computed Tomography and Magnetic Resonance.
J Am Coll Cardiol, 2007; 50:1097-1114, doi:10.1016/j.jacc.2007.07.006 (Published online 31 August 2007).
A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/American College of Physicians Task Force on Clinical Competence and Training Developed in Collaboration With the Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, the Society of Cardiovascular Computed Tomography, the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and the Society for Vascular Medicine and Biology.

Diagnosis and Management of Mitral Valve Disease in Older Adults.
GERIATRICS & AGING • Jul-Aug/2007 • Vol 10, Number 7, 438-443
Indranil Dasgupta,MD, MPh,MBA; Marc A.Tecce,MD, Bernard L. Segal,MD

Acute Coronary Care in the Elderly, Part I: Non–ST-Segment–Elevation Acute Coronary Syndromes. A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology. In Collaboration With the Society of Geriatric Cardiology.
Circulation 2007;115;2549-2569
Karen P. Alexander, L. Kristin Newby, Paul W. Armstrong, Christopher P. Cannon, W. Brian Gibler, Michael W. Rich, Frans Van de Werf, Harvey D. White, W. Douglas Weaver, Mary D. Naylor, Joel M. Gore, Harlan M. Krumholz and E. Magnus Ohman

Acute Coronary Care in the Elderly, Part II: ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction. A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology. In Collaboration With the Society of Geriatric Cardiolog.

Circulation 2007;115;2570-2589
Karen P. Alexander, L. Kristin Newby, Paul W. Armstrong, Christopher P. Cannon, W. Brian Gibler, Michael W. Rich, Frans Van de Werf, Harvey D. White, W. Douglas Weaver, Mary D. Naylor, Joel M. Gore, Harlan M. Krumholz and E. Magnus Ohman

Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP).

BMJ, doi:10.1136/bmj.39147.604896.55 (published 20 April 2007)
 

Anos Anteriores

História de hipertensão arterial e atividade trombogênica aumentada após o infarto agudo do miocárdio.
Hypertension 2003;41:943-9
Neste estudo que envolveu mais de 1.000 pacientes acometidos de infarto agudo do miocárdio, aqueles com história de hipertensão arterial sistêmica apresentaram atividade trombogênica aumentada,predispondo-os a eventos recorrentes. Resumo: Maurício Rachid.

Diferentes efeitos das terapias hipolipemiantes sobre a prevenção de acidentes vasculares encefálicos. Metanálise dos estudos randomizados.
Arch Intern Med 2003;163:669-76.
Metanálise sobre o efeito das diferentes terapias hipolipemiantes sobre a redução da ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE) em portadores de doença coronária reuniu 38 estudos randomizados englobando 83.161 pacientes com seguimento médio de 5 anos. A terapia hipolipemiante acarretou significativa redução de novos AVE (17%), sendo maior com as estatinas (26%), principalmente quando os níveis de colesterol sérico mantiveram-se abaixo de 232 mg/dL. Resumo: Maurício Rachid.

QTc longo prediz morte cardíaca futura em sobreviventes de acidente vascular cerebral.
Heart 2003; 89:377-381
Embora o tratamento dos fatores de risco modificáveis convencionais seja importante, pacientes que sobrevivem a um AVC e que têm um QTc prolongado em V6 apresentam alto risco de morte por evento cardíaco e podem requerer investigação diagnóstica e abordagem terapêutica mais intensivas. Resumo: Andréa London.

Determinação não invasiva da velocidade do fluxo sangüíneo coronário através da ressonância magnética cardiovascular em pacientes após implante de stent.
Circulation. 2003;107:1738.
Nos pacientes com reatividade da microcirculação coronária preservada, as medidas da velocidade do fluxo coronário, obtidas através da ressonância magnética cardíaca, podem ser utilizadas para detectar re-estenose intra-stent. Resumo: Andréa London.

Associação entre concentração de digoxina e desfechos nos pacientes com insuficiência cardíaca.
JAMA 2003;289:871-8.
Nesta análise retrospectiva do estudo DIG (Digitalis Investigation Group), níveis séricos mais elevados digoxina estiveram associados a maior mortalidade e sugerem que nos homens portadores de insuficiência cardíaca por disfunção sistólica do ventrículo esquerdo estas concentrações devam se situar entre 0,5 e 0,8 ng/ml. Resumo: Maurício Rachid.

Endocardite com hemoculturas negativas. Análise de 63 casos ocorridos em 25 anos.
Heart 2003;89:259-62.
Endocardite infecciosa com hemoculturas verdadeiramente negativas constitui entidade rara (6% dos casos). Os autores salientam que frente a caso suspeito ou definitivo de endocardite com hemoculturas inicialmente negativas, pesquisa sérica de anticorpos contra Bartonella, Coxiella e Chlamydia deve ser realizada, assim como análise detalhada das valvas ou de êmbolos excisados. Resumo: Maurício Rachid.

Relação entre terapia de reposição hormonal e doença cardíaca isquêmica nas mulheres. Um estudo prospectivo de observação.
BMJ 2003;326:426-30
Neste estudo dinamarquês que envolveu mais de 19.000 enfermeiras de meia idade, a terapia de reposição hormonal não reduziu a incidência de doenças cardiovasculares e mostrando-se maléfica nas diabéticas. Resumo: Maurício Rachid.

Preditores bioquímicos e clínicos do prognóstico a longo prazo dos pacientes com dor torácica inespecífica e eletrocardiogramas não diagnósticos.
Am Heart J 2003;145:88-94.
Avaliando o prognóstico a longo prazo, a troponina I cardíaca é o preditor bioquímico independente mais útil, mas os melhores determinantes são a idade, ECG anormal e qualquer marcador positivo associado. Pacientes sem marcadores cardíacos elevados têm uma taxa de eventos adversos de aproximadamente 10% nos 31 meses subseqüentes. Resumo: Andréa London.

Prevalência e valor prognóstico das arritmias ventriculares induzidas pelo exercício.
Am Heart J 2003;145:139-46.
A presença de isquemia não afeta o valor prognóstico das arritmias ventriculares induzidas pelo exercício. As extra-sístoles ventriculares em repouso e as arritmias ventriculares induzidas pelo exercício são ambas preditores independentes de mortalidade, considerando-se outras variáveis clínicas e do teste de esforço. Resumo: Andréa London.

Vinho tinto eleva a expressão da óxido nítrico sintetase endotelial humana: um mecanismo que pode contribuir para seu efeito benéfico cardiovascular.
JACC 2003;41:471-478.
O aumento na expressão e na atividade da óxido nítrico sintetase efetuado pelos vinhos tintos franceses e provavelmente de outras regiões pode contribuir para o efeito benéfico desta bebida no sistema cardiovascular. Resumo: Andréa London.

Teste dos 6 minutos. Uma medida rápida do estado funcional nos adultos idosos.
Chest 2003;123:387-398
A maioria dos idosos pode, de modo rápido e seguro, realizar este teste funcional, o qual pode ser utilizado para medir o impacto de várias comorbidades na capacidade de exercício, incluindo doença cardiovascular, doença pulmonar, artrite, diabete melito, disfunção cognitiva e depressão. Resumo: Andréa London.

Calcificação anular mitral: um marcador de doença arterial coronária grave em pacientes abaixo de 65 anos.
Heart 2003;89:161-164
Nos pacientes com idade igual ou inferior a 65 anos, a calcificação anular mitral está associada a maior prevalência de doença arterial coronária obstrutiva grave e pode representar um marcador ecocardiográfico útil, especialmente quando associado a sintoma anginoso. Resumo: Andréa London.

Comparação entre controle da freqüência cardíaca e controle do ritmo cardíaco em pacientes com fibrilação atrial.
N Engl J Med 2002; 347: 1825-1833
O manejo da fibrilação atrial com estratégias de controle do ritmo não mostrou vantagens em relação à terapêutica utilizada para o controle da freqüência cardíaca, havendo menor risco de efeito medicamentoso adverso quando se controla apenas a freqüência ventricular. Resumo: Andréa London.

Limiar anaeróbio no exercício e eficiência ventilatória identificam pacientes com insuficiência cardíaca de maior risco para morte precoce.
Circulation 2002;106:3079
O limiar anaeróbio e a eficiência ventilatória combinados, comparados ao consumo de oxigênio no pico do esforço, identificaram mais precisamente os pacientes com insuficiência cardíaca de alto risco para morte precoce. Estes dados ergoespirométricos devem ser priorizados na seleção de pacientes para transplante cardíaco. Resumo: Andréa London.

Uso do irbesartan para manter o ritmo sinusal nos pacientes com fibrilação atrial persistente de longa duração. Um estudo prospectivo e randomizado.
Circulation 2002;106;331-6
Comparada ao uso exclusivo da amiodarona, a adição do irbesartan ao tratamento reduziu significativamente a taxa de recorrência de fibrilação atrial após cardioversão. Resumo : Andréa London.

Níveis de troponina T em pacientes com síndromes coronárias agudas, com ou sem disfunção renal.
N Engl J Med 2002;346:2047-52
A elevação dos níveis séricos da troponina T cardíaca é um preditor independente de morte e infarto agudo do miocárdio nos pacientes com síndrome coronária aguda, a despeito do clearance de creatinina destes pacientes. Resumo: Andréa London.

Terapia beta-bloqueadora e sintomas de depressão, fadiga e disfunção sexual.
JAMA 2002;288:351-7.
Os dados obtidos a partir de estudos clínicos não confirmam a crença popular de que o uso dos beta-bloqueadores estaria associado ao risco substancial de sintomas depressivos, fadiga e disfunção sexual. Resumo: Andréa London.

Metanálise do consumo de vinho e cerveja em relação ao risco vascular.
Circulation 2002;105:2836-44.
Existe uma associação inversa significativa entre o consumo leve a moderado de vinho e o risco de doença vascular. Quanto à cerveja, a redução do risco é semelhante, mas sem uma relação clara entre a quantidade ingerida e o risco vascular. Resumo: Andréa London.

Alta prevalência de assincronia sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo nos pacientes com insuficiência cardíaca e QRS de duração normal.
Heart 2003;89:54-60.
Assincronia mecânica sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo é comum nos pacientes com insuficiência cardíaca e complexos QRS estreitos. Quanto se considera o emprego de terapia de ressincronização nos portadores de insuficiência cardíaca, a avaliação do sincronismo ventricular parece ser mais importante do que da largura do QRS. Resumo: Maurício Rachid.

Concentração pré-operatória de hemoglobina e taxa de mortalidade após cirurgia de revascularização miocárdica.
Lancet 2002;359:1747-8
Pacientes com uma concentração de hemoglobina pré-operatória igual ou inferior a 100g/L têm uma taxa de mortalidade intra-hospitalar cinco vezes maior após cirurgia de revascularização miocárdica em relação aos pacientes com uma concentração mais alta. Resumo: Andréa London.

Desfechos Maiores nos pacientes hipertensos de alto risco randomizados para receber inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de canal de cálcio versus diurético. Ensaio sobre terapia anti-hipertensiva e hipolipemiante para prevenir o ataque cardíaco (ALLHAT).
JAMA 2002;288:2981-997
Neste estudo, considerado um marco na história do tratamento da hipertensão arterial, os diuréticos do tipo tiazídico mostraram-se superiores aos inibidores da enzima conversora e aos bloqueadores dos canais de cálcio para evitar uma ou mais formas maiores de doença cardiovascular, sendo mais baratos. O artigo encontra-se disponível gratuita e integralmente no sítio da revista. Resumo: Maurício Rachid.

Comparação entre controle da freqüência cardíaca e controle do ritmo cardíaco em pacientes com fibrilação atrial.
N Engl J Med 2002; 347: 1825-1833
O manejo da fibrilação atrial com estratégias de controle do ritmo não mostrou vantagens em relação à terapêutica utilizada para o controle da freqüência cardíaca, havendo menor risco de efeito medicamentoso adverso quando se controla apenas a freqüência ventricular. Resumo: Andréa London.

Limiar anaeróbio no exercício e eficiência ventilatória identificam pacientes com insuficiência cardíaca de maior risco para morte precoce.
Circulation 2002;106:3079
O limiar anaeróbio e a eficiência ventilatória combinados, comparados ao consumo de oxigênio no pico do esforço, identificaram mais precisamente os pacientes com insuficiência cardíaca de alto risco para morte precoce. Estes dados ergoespirométricos devem ser priorizados na seleção de pacientes para transplante cardíaco. Resumo: Andréa London.

Alta prevalência de assincronia sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo nos pacientes com insuficiência cardíaca e QRS de duração normal.
Heart 2003;89:54-60
Assincronia mecânica sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo é comum nos pacientes com insuficiência cardíaca e complexos QRS estreitos. Quanto se considera o emprego de terapia de ressincronização nos portadores de insuficiência cardíaca, a avaliação do sincronismo ventricular parece ser mais importante do que da largura do QRS. Resumo: Maurício Rachid.

Freqüência do uso de analgésicos e risco de hipertensão arterial nas mulheres jovens.
Arch Intern Med 2002;164:2204-8.
O Estudo da Saúde das Enfermeiras II que incluiu 80.020 mulheres entre 31 e 50 anos de idade mostrou que o uso de anti-inflamatórios não esteróides e de acetaminofen esteve associado ao desenvolvimento de hipertensão arterial. Resumo: Maurício Rachid.

Os efeitos da quantidade e da intensidade do exercício sobre as lipoproteínas plasmáticas.
N Engl J Med 2002; 347:1483-92
Neste estudo randomizado que envolveu 111 participantes, observou-se que quanto maior a quantidade de exercício, maior o benefício sobre o perfil lipídico. Tal achado foi independente da perda de peso. Resumo: Maurício Rachid.

Retirada das estatinas eleva a taxa de eventos em pacientes com síndromes coronárias agudas.
Circulation 2002; 105:1446–52.
Pacientes com síndromes coronárias agudas previamente tratados com estatinas apresentaram melhor prognóstico em 30 dias.. Além disso, a suspensão desta medicação após admissão hospitalar está associada a um aumento de eventos cardíacos em 30 dias nestes pacientes. Resumo: Andréa London.

Troponina I cardíaca prediz a mortalidade a curto prazo em pacientes submetidos a cirurgia vascular.
Circulation 2002;106:2366
A troponina I cardíaca mostrou-se útil na identificação de pacientes submetidos a cirurgia vascular que estariam sob maior risco de infarto do miocárdio perioperatório e que apresentariam maior mortalidade a curto prazo, podendo ser utilizada rotineiramente no pós-operatório destes pacientes. Resumo: Andréa London.

Anatomia coronária prediz a presença ou ausência de estenose da artéria renal. Um estudo prospectivo nos pacientes submetidos a cateterismo cardíaco por suspeita de doença arterial coronária.
Eur Heart J 2002;23:1684-1691
O rastreamento de estenose da artéria renal em pacientes com mais de dois segmentos coronários doentes é importante, principalmente na presença de taxa de filtração glomerular reduzida, diabete melito e hipertensão arterial sistêmica. Resumo: Andréa London.

Uso de beta bloqueador pré-operatório e mortalidade e morbidade após cirurgia de revascularização miocárdica na América do Norte.
JAMA 2002;287:2221-7.
O uso de beta bloqueador no pré-operatório está associado a menor mortalidade e morbidade nos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica, excetuando-se os que apresentam fração de ejeção ventricular esquerda menor do que 30%. Resumo: Andréa London.

Dissecção aórtica aguda relacionada ao uso de crack/cocaína.
Circulation 2002;105:1592–5.
Dissecção aórtica aguda por uso de crack/cocaína não é incomum na população e a presença de dor torácica em usuários de cocaína deve alertar aos médicos para este diagnóstico. Resumo: Andréa London.

Um estudo prospectivo, multicêntrico e randomizado sobre revascularização transmiocárdicapercutânea a laser em pacientes com oclusões coronárias totais crônicas não recanalizáveis.
J Am Coll Cardiol 2002;39:1581–7.
Nos pacientes com angina grave secundária a oclusão coronária total crônica, a revascularização transmiocárdica percutânea não resulta em adicional redução da angina, melhora da duração do exercício ou diminuição de eventos cardíacos, quando comparada a otimização terapêutica clínica. Resumo: Andréa London.

Caracterização fisiopatológica da insuficiência cardíaca diastólica isolada comparada à insuficiência cardíaca sistólica.
JAMA 2002;288:2144-50.
Pacientes com insuficiência cardíaca diastólica isolada compartilham muitas características com os portadores de insuficiência cardíaca por disfunção sistólica embora não tão graves. Na primeira, também são observadas importante redução da capacidade de exercício, ativação neuroendócrina e piora da qualidade de vida. Resumo: Maurício Rachid.

Terapia Trombolítica Versus Intervenção Percutânea Coronária Primária para o Infarto Agudo do Miocárdio nos Pacientes Atendidos em Hospitais sem Cirurgia Cardíaca.
JAMA 2002; 287:1943-51.
Estudo randomizado envolvendo 451 pacientes acometidos de infarto agudo do miocárdio e atendidos em hospitais que não dispõem de cirurgia cardíaca mostrou ser a angioplastia primária superior à terapia trombolítica quando comparadas nos primeiros 6 meses.

Associação Inversa Entre o Consumo de Chá e de Flavanóides e a Ocorrência de Infarto Agudo do Miocárdio.
Am J Clin Nutr 2002;75:880-886
No Estudo de Rotterdan, 4.807 indivíduos livres de doença cardiovascular foram seguidos durante 5 anos. A incidência de infarto agudo do mioçardio naqueles que consumiam diariamente mais de 375 ml de chá foi significativamente menor do que nos que não ingeriam a bebida. Os pesquisadores concluíram que o aumento da ingestão de chá e de flavanóides pode contribuir para a prevenção primária da doença cardíaca de origem isquêmica.

Estudo Randomizado da Proteção do Coração com Redução do Colesterol Empregando-se a Simvastatina em Indivíduos Sob Risco Elevado.
Lancet 2002;360:7-20.
Estudo realizado no Reino Unido englobando 20.536 portadores de doença coronária, doença vascular obstrutiva em qualquer outro sítio ou diabetes randomizados para receber 40 mg de simvastatina ou placebo mostrou que a administração da primeira acarreta importantes benefícios independentemente dos níveis iniciais de colesterol.

Predição a Longo Prazo do Prognóstico em 12.169 homens Encaminhados para Reabilitação Cardíaca.
Circulation 2002;106:666
Neste estudo oriundo de um único centro canadense, o consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2 de pico) foi medido diretamente em 12.169 homens encaminhados para reabilitação cardíaca. Este mostrou ser um poderoso preditor a longo prazo de morte cardiovascular e geral.

Redução da Microalbuminúria com o Valsartan nos Pacientes com Diabetes Mellitus do Tipo II.
Circulation 2002;106:672
Trezentos e trinta e dois pacientes portadores de diabetes do tipo II e microalbuminúria foram randomizados para receber valsartan ou amlodipina e acompanhados por 24 meses. Ao término do seguimento, para a mesma pressão arterial atingida e para a mesma redução da pressão arterial conseguida, o valsartan acarretou maior redução da microalbuminúria do que a amlodipina.

O Emprego do Método de Análise Lógica de Dados para Estimar o Risco de Morte a Longo Prazo a partir de Eletrocardiografia de Esforço.
Circulation 2002;106;685.
Com o emprego desse método matemático em 9.454 pacientes encaminhados para a realização de teste ergométrico, os autores obtiveram êxito em identificar corretamente os subgrupos de maior risco de morte durante o seguimento, com desempenho semelhante ao da regressão de Cox.

Perfil Clínico e Espectro do Commotio Cordis.
JAMA 2002;287:1142-46.
Registro Norte-Americano do Commotio Cordis documentou , até setembro de 2001, 128 casos de concussão cardíaca levando a parada cardio-respiratória. Foi observado franco predomínio de indivíduos do sexo masculino (95%) e apenas 22% dos acometidos apresentaram idade maior ou igual a 18 anos. Apenas 16% sobreviveram ao evento, sendo a cardioversão elétrica imediata o único preditor de desfecho favorável.

Aumento da Prevalência de Aterosclerose das Artérias Carótidas nos Portadores do Vírus da Hepatite B.
Circulation 2002;105:1028.
Num estudo transversal que envolveu 4.686 indivíduos, pesquisadores japoneses evidenciaram maior prevalência de aterosclerose das artérias carótidas nos portadores do vírus da hepatite B. Tal associação persistiu mesmo após ajuste para diversos outros fatores implicados na aterogênese.

Implante Profilático de Desfibrilador nos Pacientes com Infarto do Miocárdio e Fração de Ejeção Reduzida.
N Engl J Med 2002;346:877-83.
Estudo multicêntrico internacional randomizado, englobando 1.283 pacientes com infarto prévio do miocárdio e fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor ou igual a 0,30 , mostrou que o implante profilático de desfibrilador melhora a sobrevida e deve ser recomendado com terapia.

Amiodarona Comparada com a Lidocaína para Fibrilação Ventricular Resistente ao Choque.
N Engl J Med 2002;346:884-90.
Quando comparada com a lidocaína, a amiodarona produz maior sobrevida até a chegada ao hospital nos pacientes acometidos de fibrilação ventricular que são resistentes à desfibrilação.

Cognição Após Cirurgia de Revascularização Miocárdica Com e Sem Circulação Extra-Corpórea.
JAMA 2002;287:1405-12.
Neste estudo randomizado envolvendo 281 pacientes encaminhados para cirurgia de revascularização miocárdica, aqueles operados sem circulação extra-corpórea apresentaram menor declínio da cognição quando aferida 3 meses após o procedimento.

Relação do tipo curva em J Entre Pressão Sangüínea e Mortalidade nos Pacientes Hipertensos. Nova Perspectiva com Metanálise de Dados Individuais dos Pacientes.
Annals of Internal Med 2002;136:438-448.
Metanálise de dados individuais de 40.233 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica mostrou que o risco elevado de eventos naqueles com menor pressão arterial não está relacionado ao tratamento anit-hipertensivo nem é específico para os eventos ligados à pressão arterial. Más condições de saúde levando a menor cifra tensional e maior risco de morte provavelmente explicam a relação do tipo curva em J.

Efeito do Tratamento com a Azitromicina Sobre a Função Endotelial nos Pacientes com Doença Coronária e Evidência de Infecção por Chlamydia pneumoniae.
Circulation 2002;105:198.
Estudo randomizado, duplo-cego, controlado com placebo, envolvendo 40 pacientes portadores de doença coronária aterosclerótica e infecção por Chlamydia pneumoniae, mostrou que a administração de azitromicina produz efeitos favoráveis sobre a função endotelial independentemente dos títulos de anticorpos contra o agente infeccioso.

Fatores Potencialmente Envolvidos na Falta de Aderência à Restrição de Sódio nos Pacientes Portadores de Insuficiência Cardíaca.
Am Heart J 2002;143:29-33.
Muitos portadores de insuficiência cardíaca desconhecem aspectos básicos sobre a restrição de sódio na doença. Tal deficiência pode ser minimizada através de medidas educativas implementadas em clinicas especializadas no tratamento da doença.

Efeitos Agudos da Terapia de Ressincronização Sobre os Índices Eco-Dopplercardiográficos do Ventrículo Esquerdo nos Pacientes com Insuficiência Cardíaca.
Am Heart J 2002;143:34-44.
Num estudo internacional multicêntrico envolvendo 32 pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva com QRS largo, a terapia de ressincronização com estimulação biventricular e do ventrículo esquerdo mostrou melhora no desempenho hemodinâmico do ventrículo esquerdo evidenciada pela Eco-Dopplercardiografia. O tempo de enchimento ventricular, a integral velocidade-tempo do fluxo aórtico e o índice de performance miocárdica mostraram-se variáveis úteis para o acompanhamento e otimização dos parâmetros de estimulação.

O Impacto da Carga Infecciosa Sobre a Extensão e o Prognóstico da Atersoclerose a Longo Prazo.
Circulation 2002;105:15.
Neste estudo envolvendo 542 pacientes, anticorpos IgG ou IgA contra uma série de agentes infecciosos foram dosados e os dados confrontados com dados da cinecoronariografia, da ultra-sonografia das carótidas e com o índice tornozelo-braço. Associação significativa foi encontrada entre o número de sorologias positivas e a extensão da aterosclerose. Além disso, o risco de morte durante o seguimento esteve relacionado com o número de agentes infecciosos contra os quais os pacientes apresentavam sorologia positiva.

Seguimento a Longo Prazo dos Indivíduos com Padrão de Bloqueio do Ramo Direito e Elevação de ST de V1 a V3.
Circulation 2002;105:73.
Analisando 334 pacientes portadores do fenótipo de Brugada (bloqueio do ramo direito com supradesnível de ST de V1 a V3), Brugada e colaboradores mostraram que tal alteração eletrocardiográfica é marcadora de arritmias ventriculares malignas e de morte súbita. A taxa de recorrência das arritmias malignas é elevada após o surgimento de sintomas. Nos assintomáticos, aqueles com eletrocardiograma espontaneamente anormal e com arritmias que podem ser induzidas têm pior prognóstico.

Resposta Hipertensiva ao Exercício. Uma Causa em Potencial Para uma Nova Alteração da Mobilidade Parietal na Ausência de Doença Coronária Obstrutiva.
J Am Coll Cardiol 2002;39:323-27.
Confrontando dados do ecocardiograma de esforço com os obtidos com a cinecoronariografia de 548 pacientes, pesquisadores da Clínica Mayo observaram que a presença de resposta hipertensiva ao exercício aumenta a probabilidade de um resultado falso-positivo ao ecocardiograma de esforço.

Avaliação Baseada em Evidências dos Bloqueadores dos Canais de Cálcio para o Tratamento da Hipertensão. Igualdade de Mortalidade e de Risco Cardiovascular Relativo Quando Comparados à Terapia Convencional.
J Am Coll Cardiol 2002;39:315-22.
Metanálise envolvendo seis estudos, totalizando 24.322 pacientes, mostrou que a ocorrência morte (geral e cardiovascular) e de eventos cardiovasculares maiores com os bloqueadores dos canais de cálcio é semelhante à terapia convencional de primeira linha (diuréticos e betabloqueadores). Nos diabéticos, a terapia com os bloqueadores dos canais de cálcio pode ser menos segura do que com os inibidores da enzima conversora.

Inibidores Diretos da Trombina nas Síndromes Coronárias Agudas. Resultados Principais de Metanálise de Dados Individuais dos Pacientes.
Lancet 2002;359:294-302.
Em excelente metanálise envolvendo 11 grandes estudos e 35.970 pacientes, os inibidores diretos da trombina mostraram-se superiores à heparina para a prevenção de morte ou infarto do miocárdio nos portadores de síndrome coronária aguda.

Redução da Taxa de Reestenose Coronária Diminuindo-se os Níveis de Homocisteína Plasmática.
N Engl J Med 2.001;345:1593-60.
Neste estudo randomizado e duplo-cego, a administração combinada de ácido fólico, vitamina B12 e piridoxina reduziu de forma significativa os níveis plasmáticos de homocisteína e a ocorrência de reestenose após a angioplastia coronária. Os autores recomendam que tal medida, barata e com mínimos efeitos colaterais, deva ser incorporada ao tratamento medicamentoso após a angioplastia.

Metanálise de Testes com Estresse Farmacológico Para o Diagnóstico de Doença Coronária.
Am Heart J 2.001;142:934-44.
Excelente metanálise, que englobou 82 estudos que analisaram o desempenho diagnóstico dos testes de imagem com estresse farmacológico, mostrou ser o ecocardiograma com dobutamina aquele que apresenta a melhor combinação de sensibilidade e especificidade.

Consumo de Legumes e o Risco de Doença Coronária nos Homens e nas Mulheres Norte-Americanos.
Arch Intern Med 2.001;161:2573-8.
Análise do estudo epidemiológico NHANES I, totalizando 9.632 participantes de ambos os sexos, mostrou que o consumo de legumes (pelo menos 4 vezes por semana) reduziu o risco de doença aterosclerótica coronária em 22%. Os autores sugerem que a ingestão de legumes deva fazer parte da abordagem dietética para a prevenção primária da doença coronária.

Monitorização do Fluxo Mitral pela Eco-Dopplercardiografia. Uma Ferramenta Útil para Avaliar a Terapia Betabloqueadora nos Pacientes Portadores de Insuficiência Cardíaca Congestiva.
J Am Coll Cardiol 2.001; 38:1675-84.
Tolerância e efetividade do carvedilol foram melhor previstas pelas mudanças do fluxo mitral após manipulações de carga nos portadores de insuficiência cardíaca do que apenas pela análise em condições basais deste fluxo.

Elevação da Proteína C Reativa nos Pacientes com Arritmias Atriais. Mecanismos Inflamatórios e Persistência da Inflamação.
Circulation 2.001;104:2886.
Neste estudo do tipo caso-controle, os pacientes portadores de fibrilação atrial (FA) apresentaram níveis elevados de proteína C reativa. Portadores de FA persistente apresentaram níveis maiores que aqueles com FA paroxística.

Hipertrigliceridemia Como Fator de Risco Para Acidente Vascular Cerebral e Ataque Isquêmico Transitório.
Circulation 2.001;104:2892.
Neste estudo que envolveu 11.177 pacientes portadores de doença arterial coronária, acompanhados por um período de 6 a 8 anos, níveis séricos de triglicerídios elevados foram preditores independentes de acidente vascular cerebral isquêmico e isquemia cerebral transitória.

Atividade Reduzida da Lipase Hepática É um Novo Fator de Risco para Doença Coronária Arterial.
Circulation 2.001;104:3057.
Estudando 200 pacientes consecutivos encaminhados para coronariografia, pesquisadores alemães mostraram que a atividade plasmática reduzida da lipase hepática constitui um novo fator de risco para doença coronária. Sugerem, ainda, que tal fator poderia ser alvo de intervenção terapêutica.

Magnitude do desnível do segmento ST numa única derivação após a trombólise como preditora de mortalidade a médio prazo no infarto agudo do miocárdio.
Lancet 2001;358:1479-86.
O prognóstico após o infarto agudo do miocárdio pode ser precisamente estimado utilizando-se uma única derivação que mostre o maior desvio do segmento ST num eletrocardiograma realizado 90 minutos após a trombólise.

Impacto da pressão arterial normal-alta sobre o risco de doença cardiovascular.
N Engl J Med 2.001; 345:1291-97.
Analisando 6859 participantes da coorte de Framingham, pesquisadores norte-americanos observaram que a pressão arterial na faixa normal-alta (sistólica 130-139 mm Hg e/ou diastólica 85-89 mm Hg) está associada a risco aumentado de doença cardiovascular.

Fluxo sangüíneo cerebral nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica antes e após o transplante cardíaco.
Stroke 2.001;32:2530.
Neste interessante estudo, pesquisadores dinamarqueses demonstraram que o fluxo sangüíneo cerebral encontra-se substancialmente reduzido nos pacientes em classe funcional III e IV, redução esta que pode ser reversível após o tranplante cardíaco.

Benefício do enxerto bilateral com artéria mamária interna quando comparado com o implante único nos pacientes candidatos à revascularização cirúrgica do miocárdio com enxertos múltiplos.
Circulation 2.001;104:2164.
Neste estudo observacional , envolvendo 1131 portadores de doença coronária multiarterial, aqueles que receberam implantes duplos de artéria mamária apresentaram menor taxa de reoperação ao final de 7 anos quando comparados com os submetidos a implante único.

Hipertrofia ventricular esquerda como preditora independente de eventos cerebrovasculares agudos na hipertensão essencial.
Circulation 2.001;104:2039.
Nos indivíduos portadores de hipertensão arterial essencial, a presença de hipertrofia ventricular esquerda diagnosticada pelo eletrocardiograma ou pelo ecocardiograma confere maior risco de acidente vascular cerebral e de ataque isquêmico transitório independentemente das cifras tensionais e de outros fatores de risco.

Efeito da corrida de maratona sobre marcadores inflamatórios e hemostáticos.
Am J Cardiol 2.001;88:918-20.
Homens maratonistas de meia-idade apresentaram um aumento dos marcadores inflamatórios e hemostáticos após a corrida. A persistência seletiva de efeitos pró-coagulantes até a manhã seguinte à corrida indica que tal desequilíbrio pode desencadear eventos cardíacos agudos em pessoas que se submetem a exercícios extenuantes.

Possuir animal de estimação atenua a resposta da pressão arterial ao estresse mental.
Hypertension 2001; 38:815.
Neste estudo randomizado, envolvendo 48 pacientes hipertensos, aqueles designados para terapia com lisinopril associada à posse de animal de estimação apresentaram menor resposta da pressão arterial ao estresse mental quando confrontados com os tratados apenas com o fármaco.

Peso ao nascer e pressão arterial nos adultos jovens. Um estudo prospectivo em gêmeos.
Circulation 2001;104:1633.
Influências maternas podem fundamentar a associação entre o peso corporal ao nascer e a pressão arterial em gêmeos. A unidade fetoplacentária parece influenciar a pressão arterial apenas na presença de baixo peso.

Redução da função renal e anemia como fatores de risco para mortalidade nos pacientes com disfunção ventricular esquerda.
J Am Coll Cardiol 2001;38:955-962.
A diminuição da função renal e a anemia são fatores de risco para todas as causas de mortalidade nos pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo ,especialmente quando ambas estão presentes.

Proteína C reativa está aumentada em pacientes com estenose valvar aórtica degenerativa.
J Am Coll Cardiol 2001;38:1078-1082.
Sinais sistêmicos de inflamação, similares aos da aterosclerose, estão presentes em pacientes com estenose valvar aórtica degenerativa, não parecendo haver relação com infecção por C. pneumoniae ou H.pylori.

Confiabilidade, validade e resposta ao teste de seis minutos nos pacientes com insuficiência cardíaca.
Am Heart J 2001;142:698-703.
Este teste mostra-se altamente reprodutível nos pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca e correlaciona-se com a qualidade de vida e a classe funcional.

Efeito do exercício no controle da glicemia e da massa corporal no Diabetes Mellitus tipo 2. Metanálise dos estudos clínicos controlados.
JAMA 2001;286:1218-1227.
O exercício reduz a hemoglobina glicosilada e o risco de complicações relacionadas ao diabetes, sem modificações significativas na massa corporal em relação ao grupo controle.

Hipertrofia ventricular esquerda e freqüência cardíaca elevada estão associadas à ruptura da placa coronária.
Circulation 2001;104:1477.
Este estudo identifica pacientes sob maior risco de ruptura da placa coronária, que beneficiariam-se de intervenções farmacológicas visando a redução da freqüência cardíaca e da hipertrofia ventricular esquerda.

Diagnóstico de exclusão do infarto agudo do miocárdio em 90 minutos através da avaliação quantitativa da mioglobina e da troponina I.
Circulation 2001;104:1483.
O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode ser rapidamente excluído na sala de emergência pela medida quantitativa da mioglobina e da troponina I nos primeiros noventa minutos da internação do paciente.

Terapia termal repetida melhora a disfunção endotelial nos pacientes com fatores de risco para doença coronária.
J Am Coll Cardiol 2001;38:1083-1088.
Este estudo relata a melhora da disfunção endotelial através da prática repetida da sauna, sugerindo um papel terapêutico nos pacientes com fatores de risco para doença coronária.

Relação entre obesidade e mortalidade nos pacientes com insuficiência cardíaca.
J Am Coll Cardiol 2001;38:789-795.
Nos pacientes com disfunção cardíaca por múltiplas etiologias , a obesidade não está associada a um aumento de mortalidade e pode conferir um prognóstico mais favorável.

Identificação do gen responsável pela síndrome de Wolff-Parkinson-White familiar.
N Engl J Med 2001;344:1823-1831.
Esta síndrome é causada por uma mutação genética e está associada à prevalência elevada de fibrilação ou flutter atrial, condução decremental pela via acessória, doença do sistema de condução e hipertrofia cardíaca.

Importância prognóstica da turgência jugular e da presença de terceira bulha em pacientes com insuficiência cardíaca.
N Engl J Med 2001; 345:574-81.
Nos pacientes com insuficiência cardíaca, a elevação da pressão venosa jugular e a presença de terceira bulha são fatores independentes associados a evolução desfavorável, no que se refere à progressão da doença. A avaliação destes achados é clinicamente significativa.

Associação entre a variabilidade da freqüência cardíaca e a exposição ocupacional e ambiental à poluição atmosférica.
Circulation. 2001;104:986.
Este estudo longitudinal relata a ocorrência de alterações autonômicas cardíacas após exposição a micropartículas presentes no ar. O mecanismo de ação proposto parece estar relacionado à produção de citocinas e à resposta simpática ao stress ou a um efeito cumulativo que começa logo após o início da exposição às partículas descritas.

Gradiente subvalvar nos pacientes com estenose aórtica. Prevalência, magnitude e importância fisiológica.
Circulation. 2001;104:1019.
Gradientes subvalvares de pressão estão universalmente presentes nos pacientes com estenose aórtica severa e correspondem, aproximadamente, à metade do gradiente total transvalvar. O aumento do débito cardíaco em resposta ao exercício é inversamente proporcional à magnitude do gradiente subvalvar.

Elevação dos níveis plasmáticos de endotelina nos pacientes anginosos com rápida progressão da doença coronária.
Eur Heart J 2001;22:1578-1584.
A endotelina plasmática encontra-se elevada nos pacientes que apresentam rápida progressão da doença isquêmica cardíaca e pode ser considerada um marcador independente de risco, estando associada ao aumento do grau de estenose coronária.

Efeito da hiperóxia na função ventricular esquerda e pressões de enchimento nos pacientes com e sem insuficiência cardíaca congestiva.
Chest. 2001;120:467-473.
A hiperóxia foi associada à deterioração do relaxamento cardíaco e ao aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo em pacientes com e sem insuficiência cardíaca congestiva. Estas observações sugerem cautela na administração de altas frações inspiradas de oxigênio, na ausência de hipóxia.

Terapia inotrópica na insuficiência cardíaca. Uma abordagem baseada em evidências.
Am Heart J 2001;142:393-401.
O uso rotineiro de agentes inotrópicos na terapêutica da insuficiência cardíaca não está indicado. Algumas situações clínicas poderiam justificar o uso dessa classe de medicamentos, como por exemplo, a descompensação aguda refratária ao uso de diuréticos e como medida paliativa nos pacientes em estágio terminal de falência cardíaca.

Valor do protocolo de Bruce na determinação do consumo máximo de oxigênio nos pacientes candidatos à transplante cardíaco.
Am Heart J 2001;142:466-75.
O protocolo de Bruce foi mais eficiente que o protocolo modificado de Naughton na estratificação desses pacientes. O teste ergométrico realizado em bicicleta pode subestimar o valor do VO2 do pico do exercício. O tipo de exercício deve ser considerado na avaliação do VO2 como critério para a indicação de transplante.

A história natural da síndrome de Wolff-Parkinson-White em 228 aviadores militares. Seguimento a longo prazo de 22 anos.
Am Heart J 2001;142:530-6.
Este estudo mostrou que o risco de morte súbita foi baixo, bem como a incidência de taquicardia supraventricular. Algumas peculiaridades da população analisada podem ter contribuído para a baixa taxa de eventos; entretanto, estes resultados podem ser aplicáveis a populações não selecionadas.

Características clínicas, fatores etiológicos e prognóstico a longo prazo do infarto do miocárdio com coronariografia absolutamente normal. Um estudo de 91 pacientes acompanhados por 3 anos.
Eur Heart J 2001;22:1459-65.
Fatores etiológicos, predominantemente o espasmo coronário e as desordens hereditárias da coagulação, podem ser detectados em apenas um terço dos pacientes com infarto do miocárdio e coronárias normais. As taxas de mortalidade são semelhantes, porém a morbidade é menor nos pacientes com coronárias normais, comparados aos que apresentam estenose coronária. Os dois únicos fatores preditivos independentes de mau prognóstico nos pacientes infartados com coronárias normais são a função ventricular esquerda e a presença de diabetes.

Impacto prognóstico do diabete melito nos pacientes com insuficiência cardíaca de acordo com a etiologia da disfunção ventricular esquerda.
JACC 2001;38:421-428.
Este estudo avalia o impacto diferencial do diabete melito na mortalidade e progressão da insuficiência cardíaca, de acordo com sua etiologia. Foi sugerida uma interação entre a doença cardíaca isquêmica e o diabete melito, acelerando a progressão da disfunção miocárdica. A avaliação relativa a procedimentos de revascularização pode ser de particular importância nos pacientes com cardiomiopatia isquêmica e diabete melito.

Em pacientes com fibrilação atrial crônica e disfunção ventricular esquerda sistólica, a restauração do ritmo sinusal confere substancial benefício.
Chest 2001;120:132-138.
O objetivo deste estudo foi avaliar o benefício da restauração do ritmo sinusal em pacientes com fibrilação atrial crônica com freqüência cardáica adequadamente controlada e disfunção ventricular esquerda sistólica. A função ventricular esquerda nestes pacientes apresenta melhora significativa após a restauração e manutenção do ritmo sinusal.

Acompanhamento a longo prazo de extra-sístoles ventriculares direitas monomórficas.
JACC 2001;38:364-370.
Neste estudo, não houve ocorrência de morte súbita ou desenvolvimento de displasia arritmogênica do ventrículo direito nos pacientes que apresentavam extra-sístoles ventriculares direitas monomórficas. Dois terços dos pacientes eram assintomáticos e em 50% dos casos a ectopia desapareceu. Substituição gordurosa focal no ventrículo direito estava presente na maioria dos pacientes.

O valor prognóstico da troponina nos pacientes com síndromes coronárias agudas sem supradesnível de ST: uma metanálise.
JACC 2001;38:478-485.
Nos pacientes com síndrome isquêmica aguda sem supradesnível de ST e com nível sérico de troponina elevado, a probabilidade de morte a curto prazo está aumentada em três a oito vezes. Dados de estudos clínicos sugerem um valor prognóstico menor para a troponina, quando comparados aos dados dos estudos de coorte.

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal. A medida da função diastólica é necessária para fazer o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica?
Circulation. 2001;104:779.
A medida da função diastólica é preferencialmente útil na confirmação, após estabelecido o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica. No entanto, o diagnóstico pode ser feito sem a mensuração dos parâmetros que refletem a função diastólica do ventrículo esquerdo.

Efeito do envelhecimento no significado prognóstico das pressões ambulatoriais sistólica, diastólica e de pulso na hipertensão essencial.
Circulation. 2001;104:783.
O significado prognóstico relativo dos componentes da monitorização ambulatorial da pressão arterial dependem da idade. Neste estudo, parâmetros da pressão arterial diastólica proporcionaram melhor valor prognóstico nos indivíduos de meia-idade, enquanto os parâmetros da pressão de pulso foram de melhor valor preditivo nos idosos. Isto pode refletir diferentes mecanismos hemodinâmicos subjacentes de hipertensão arterial nesta faixa etária.

Cateterismo Direito e Complicações Cardíacas nos Pacientes que se Submetem a Cirurgias Não Cardíacas .
JAMA 2001;286:309-14.
Este estudo, utilizando métodos estatísticos complexos, não encontrou evidencia de que o uso peri-operatório de monitorização hemodinâmica reduza a taxa de complicações cardíacas. O artigo pode ser lido na íntegra e livre de ônus.

Albuminúria e Risco de Eventos Cardiovasculares, Morte e Insuficiência Cardíaca em Diabéticos e Não Diabéticos.
JAMA 2.001;286:421-6
Qualquer grau de albuminúria constitui fator de risco para eventos cardiovasculares nos portadores de diabetes e também naqueles livres da doença. O rastreamento da albuminúria pode identificar indivíduos sob alto risco para eventos cardiovasculares.

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina e Progressão da Doença Renal Não Diabética. Metanálise de Dados Individuais de Pacientes.
Annals of Internal Med 2001;135:73-87.
Metanálise envolvendo 11 estudos randomizados, com um total de 1860 pacientes livres de diabetes, observou que regimes anti-hipertensivos que incluíram os inibidores da enzima conversora foram mais efetivos em retardar a progressão da doença renal. Tal benefício foi mediado por fatores outros além da redução da pressão arterial e da excreção urinária de proteína., sendo maior nos portadores de proteinúria.

Estudo Prospectivo sobre Atividade Física e Declínio Cognitivo nas Mulheres Idosas. Mulheres que Caminham.
Arch Intern Med 2001;161:1703-8.
Estudo prospectivo envolvendo 5.925 mulheres idosas mostrou que aquelas com maior nível de atividade física apresentaram menor probabilidade de desenvolver declínio da função cognitiva durante o seguimento. O artigo encontra-se disponível integralmente, com livre acesso.

Estudo Multicêntrico Sobre Desfechos de Gestações de Mulheres Portadoras de Doenças Cardíacas.
Circulation 2.001;104:515.
Neste estudo, que englobou 562 grávidas cardiopatas, foram registradas complicações maternas e neonatais em percentuais significativos ,apesar do tratamento otimizado. O risco materno pôde ser previsto por índice que incluiu história de eventos prévios, cianose, classe funcional elevada, arritmias cardíacas, disfunção ventricular esquerda e obstrução à via de saída do coração esquerdo.

O Uso dos Contraceptivos Orais em Baixas Doses e o Risco de Infarto Agudo do Miocárdio.
Arch Int Med 2001; 161:1065-70.
Estudo norte-americano do tipo caso-controle envolvendo 75 hospitais observou que o uso de contraceptivos orais em baixas doses não aumenta o risco de infarto do miocárdio nas mulheres que não fumam e naquelas que fumam até 25 cigarros por dia. No entanto, as fumantes de mais de 25 cigarros por dia podem estar sob risco significativo.

Abordagem Individualizada do Estresse na Hipertensão Primária. Um Estudo Randomizado.
Arch Int Med 2001; 161:1071-80.
Tratamento individualizado do estresse reduz a pressão arterial aferida pela monitorização ambulatorial. Tal melhora acentua-se durante o seguimento e parece estar relacionada com a redução do estresse psicológico.

Disfunção Muscular Respiratória na Insuficiência Cardíaca Congestiva. Correlação Clínica e Significado Prognóstico.
Circulation 2001;103:2153.
Nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva , a força muscular inspiratória encontra-se reduzida , surgindo como uma nova variável com poder independente de previsão do prognóstico. Pode, ainda, servir como fator adicional para melhorar a seleção dos candidatos ao transplante cardíaco.

O Emprego da Ecocardiografia Transesofágica para Guiar a Cardioversão Elétrica nos Pacientes com Fibrilação Atrial.
N Engl J Med 2001;344:1411-20.
Estudo multicêntrico internacional envolvendo 1.222 pacientes portadores de fibrilação atrial aguda com mais de 48 horas de duração e randomizados para terapia convencional ou guiada pelos resultados do ecocardiograma transesofágico mostrou não existir diferença quanto à ocorrência de eventos embólicos entre os dois grupos. Os pacientes selecionados para o tratamento amparado pelo ecocardiograma apresentaram menor freqüência de eventos hemorrágicos e maior sucesso na conversão ao ritmo sinusal.

Treinamento Físico Reduz Marcadores Periféricos de Inflamação nos Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica.
Eur Heart J 2001;22:791-7.
O treinamento físico afeta de forma benéfica os marcadores periféricos de inflamação. A melhora da tolerância ao exercício correlaciona-se com a atenuação do processo inflamatório, indicando que este pode contribuir de forma significativa para a redução da capacidade de exercício na síndrome