I Consenso Sobre Manuseio Terapêutico da Insuficiência Cardíaca - SOCERJ

Insuficiência Cardíaca: Definição

2. Definição: síndrome clínica decorrente da disfunção do coração em suprir as necessidades metabólicas teciduais de maneira adequada, ou só realizando-as após elevação das pressões de enchimento ventricular e atrial.

Pode ser resultante da disfunção sistólica e/ou diastólica ou de ambas, comprometendo uma ou mais câmaras cardíacas. Na disfunção sistólica predomina a redução da contractilidade miocárdica, podendo ser resultante de: lesão miocárdica primária ou sobrecargas de pressão e de volume. Na disfunção diastólica observamos distúrbios do enchimento ventricular, devidos: a alteração do relaxamento, ou a redução da complacência (por aumento da rigidez da câmara) ou por interferência mecânica no desempenho da função ventricular na diástole.

Insuficiência Cardíaca no Brasil

Analisando os dados do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil no ano de 1997 tivemos 11.772.367 internações, que consumiram o montante de R$ 3.205.852.023, tendo as doenças do aparelho circulatório ocupado com 1.143.448 hospitalizações o 3º lugar em freqüência, só sendo suplantadas por parto/gravidez/puerpério e por doenças do aparelho respiratório. A IC foi responsável por 422 .616 (3,58%) de todas as internações feitas, correspondendo a 36,95% das doenças do aparelho circulatório, com mortalidade de 27.035 (6,39%). O tempo médio de permanência entre todos os pacientes (6,4 dias), foi similar aos com ICC (6,1 dias), porém menor do que todas as doenças do aparelho circulatório (7,4 dias). 1(tabela 1)

Insuficiência Cardíaca no Estado do Rio de Janeiro

Tivemos no Estado do Rio de Janeiro 907.381 internações no ano de 1997, que consumiram R$ 308.988.693, correspondendo a 7,70% das hospitalizações realizadas em todo o país, tendo as doenças do aparelho circulatório (com gastos de R$ 54.491.194) ocupado o 2º lugar em freqüência com 13,60%, só suplantada em número por parto/gravidez/puerpério. A IC foi responsável por 33. 397 internações (3,68%) entre todas as realizadas no período, e por 32,37% (103.489) entre as doenças do aparelho circulatório, consumindo R$ 11.685.907 (3,78%) dos recursos aplicados, com mortalidade de 3.276 (9,80%). O tempo médio de permanência (11,0 dias) foi maior do que a média nacional (6,4 dias), sendo maior também nos com IC (8,2 dias) e nos com as doenças do aparelho circulatório que foi de 15,8 dias. 1 (tabela 1)

TABELA 1 - Comparação dos dados obtidos do sistema SUS entre o Brasil e o Estado do Rio de Janeiro, referentes as internações realizadas no ano de 1997

Dados epidemiológicos

Quanto a distribuição referente a sexo e a faixa etária (tabelas) comparando o país ao Estado do Rio de Janeiro, observamos que são similares, sendo igual entre os sexos e mais freqüentes nas faixas etárias mais avançadas. Devemos mencionar que esta doença é mais encontrada a partir dos 60 anos, quando sua freqüência o dobro da vista em relação a população de adultos.¹

TABELA 2 - Avaliação das internações devidas a insuficiência cardíaca realizadas pelo sistema SUS no Brasil e no Estado do Rio de Janeiro no ano de 1997. Correlação com sexo e faixa etária.